Pie plano en niños en CDMX
Si alguien te dijo que tu hijo necesita plantillas, zapatos ortopédicos o un tratamiento urgente, vale la pena una segunda opinión antes de gastar. La mayor parte del pie plano infantil es normal para la edad y lo único que hace falta es ejercicio.
Lo primero
Hay muchos tipos de pie plano, y primero hay que saber cuál es
El pie plano en niños no es un solo padecimiento: hay varios tipos y en cada paciente hay que identificar la causa. El más común con diferencia es el pie plano flexible, que suele ser asintomático y no requiere tratamiento. El pie plano rígido es poco frecuente, tiene una causa estructural identificable, duele, y ese sí requiere estudio y a menudo cirugía.
Esa es toda la consulta, en realidad: averiguar de cuál se trata. Porque tratar a todos los pies planos igual es exactamente lo que hace que unas familias gasten de más y otras lleguen tarde.
Pie plano flexible: el normal
El pie plano flexible es la forma más común y generalmente asintomático: el niño no tiene dolor, no tiene molestias, no tiene ninguna limitación. Puede correr, brincar, pararse de puntitas y hacer cualquier actividad, aunque se le vea el apoyo plano o el tobillo desviado hacia adentro. Es la variante normal y no requiere ningún tratamiento.
Por qué aparece. Suele verse en niños con mucha flexibilidad —las niñas muy elásticas, por ejemplo— y en niños cuyos músculos todavía no están bien desarrollados, que en realidad son la mayoría de los niños. Al llegar a la adolescencia el desarrollo muscular es mucho mayor, y muchas veces ese pie plano aparente se corrige solo con ese desarrollo.
La prueba que puedes hacer en casa en diez segundos: pídele a tu hijo que se pare de puntas y mírale el pie por dentro. Si el arco aparece, el pie es flexible — que es la variante normal. Si el pie sigue igual de plano de puntas, ahí sí conviene una valoración.
Lo que NO indica que haya un problema
- Que se le vea el pie plano al estar parado, si tiene menos de 6 años.
- Que camine con los pies «abiertos» hacia afuera en los primeros años.
- Que uno de sus papás también tenga pie plano y camine perfectamente.
- Que el zapato se le desgaste más de un lado.
Lo que sí funciona
Los ejercicios que sí recomiendo
Para el pie plano flexible la recomendación no es una plantilla: es fortalecer los músculos que le dan la forma al arco del pie, que son principalmente los músculos de la pierna.
Estas actividades hacen justo eso, y todas son gratis:
- Subir y bajar escaleras.
- Caminar de puntas.
- Caminar de talones.
- Hacer sentadillas.
- Pedalear una bicicleta.
Hacerlas de forma regular va incrementando el desarrollo muscular a ese nivel y va corrigiendo la posición del pie. No es un truco ni un remedio casero: es el mecanismo real por el que ese pie mejora.
Y lo que también ayuda
- Dejarlo caminar descalzo en superficies seguras, que es lo que más estimula la musculatura del pie.
- Zapato flexible y ligero, con suela que doble. El zapato rígido «de sostén» no forma arcos.
- Actividad física normal: correr, saltar, brincar la cuerda.
- Cuidar el peso, que sí influye en el dolor de pies en niños.
La pregunta del millón
¿Sirven las plantillas?
Las plantillas para pie plano en niños no hacen la corrección. Sí sirven —y bien— en el pie plano flexible sintomático: mejoran la distribución del peso del cuerpo sobre el arco y con eso quitan el dolor, los callos y la molestia con el calzado. Pero la corrección del pie la va a dar el crecimiento y el fortalecimiento muscular, no la plantilla.
| Situación | Qué corresponde |
|---|---|
| Pie plano flexible SIN dolor | Ejercicios de fortalecimiento. Ni plantillas, ni zapatos ortopédicos, ni férulas nocturnas |
| Pie plano flexible CON dolor | Ejercicios y terapia de rehabilitación + plantilla para los síntomas |
| Pie plano rígido | Estudio para encontrar la causa. Habitualmente cirugía |
El pie plano flexible sintomático sí existe. El pie apoya en zonas que normalmente no son de apoyo, y eso genera callos, dolor o molestia con el zapato. Ahí la plantilla ayuda de verdad — pero como tratamiento del síntoma, mientras el crecimiento y el ejercicio hacen lo suyo.
Si te están ofreciendo un tratamiento caro para un pie plano que no duele, pide una segunda opinión antes de pagarlo. Aquí la valoración cuesta $1,500 y puede ahorrarte mucho más.
Cuando sí hay causa
Pie plano rígido: cuándo sí hay algo que tratar
El pie plano rígido mantiene el pie aplanado en cualquier posición, duele y siempre tiene una causa identificable: una coalición tarsal (dos huesos del pie fusionados), un astrágalo vertical, una insuficiencia de tendones o un escafoides accesorio. Requiere estudio para encontrar la causa, y habitualmente su tratamiento es quirúrgico.
La coalición tarsal
Es la causa más frecuente del pie plano rígido. Se trata de una fusión entre dos de los huesos de la parte de atrás del pie, que son los que le dan la forma al arco. Las combinaciones habituales son astrágalo con calcáneo, escafoides con calcáneo y astrágalo con cuboides.
Cuando esos huesos están fusionados no hay buena movilidad: el pie se queda rígido en posición plana, y eso es lo que condiciona el dolor.
El tratamiento es quitar la coalición. Es una cirugía en la que se separan las fusiones y se coloca tejido graso interpuesto para que la fusión no se vuelva a formar. Generalmente con eso es suficiente para corregir el problema.
A qué edad suele aparecer el dolor
Este es un dato que ayuda mucho a los papás a ubicarse: en niñas, alrededor de los 9 o 10 años; en niños, alrededor de los 11 o 12. Y con un perfil característico: suelen ser niños un poquito altos y con más peso que otros niños de su edad. Esa carga extra sobre unos pies rígidos es lo que hace que el dolor sea mucho más sintomático.
Otras causas de pie plano rígido
- Astrágalo vertical: un problema de nacimiento en el que el hueso que conecta el pie con el tobillo está en una posición que no es la correcta.
- Insuficiencia de tendones.
- Escafoides accesorio: un huesito de más en el pie.
Todas requieren revisión para detectar cuál es la causa y poder dar el tratamiento correcto.
Señales de alarma
Cuándo sí hay que traerlo con un ortopedista pediatra
El pie plano infantil requiere valoración por un ortopedista pediatra cuando hay dolor, cuando el pie es rígido, cuando afecta un solo lado, cuando el niño se cansa mucho más rápido que otros de su edad, o cuando la deformidad empeora en lugar de mejorar con el crecimiento. En esos casos hay que buscar una causa, no simplemente esperar.
- Hay dolor en el pie, el tobillo o la pantorrilla, o el niño se queja al caminar o correr.
- El pie es rígido: el arco no aparece de puntas.
- Es asimétrico: solo un pie está plano.
- Hay callos o el calzado le molesta siempre.
- El niño se cansa mucho más rápido que sus compañeros, o evita actividades físicas.
- Empeora con la edad en lugar de mejorar, sobre todo después de los 6 años.
- Hay antecedente neurológico o el niño empezó a caminar tarde.
Si nada de esto ocurre y el niño tiene menos de 6 años, lo más probable es que la respuesta correcta sea hacer los ejercicios y volver a revisarlo más adelante.
Otras formas de caminar que preocupan a los papás
Camina con los pies hacia adentro (marcha convergente). Muy común entre los 2 y los 6 años. Suele deberse a la rotación normal del fémur o de la tibia, que se corrige sola conforme el niño crece.
Camina de puntas. Hasta los 2 o 3 años puede ser un hábito. Si persiste después, si es de un solo lado o si el niño no puede bajar el talón al pedírselo, sí requiere valoración.
Piernas en X o en paréntesis. Siguen un patrón esperado con la edad. Se valoran si son muy pronunciadas, asimétricas o si empeoran.
Le duelen las piernas de noche. Los llamados dolores de crecimiento son frecuentes y benignos, pero el dolor que despierta al niño, que es de un solo lado o que se acompaña de cojera sí debe revisarse.
Cómo llegar
Valoración de pie plano en CDMX
La valoración incluye la exploración del pie en carga y sin carga, la observación de la marcha y la prueba de puntas. En la mayoría de los casos no se requiere radiografía. Trae a tu hijo con ropa cómoda y con los zapatos que usa a diario — el desgaste de la suela da información.
- Consultorio
- Dr. Eduardo Escutia TreviñoOrtopedista pediatra y traumatólogo
- Dirección
- Hospital Ángeles Acoxpa
Calzada Acoxpa 430, Consultorio 210
Col. Ex-Hacienda Coapa
C.P. 14308, Ciudad de México - Teléfono y WhatsApp
- 444 165 0019
- Horarios
-
Martes y viernes 16:00 – 21:00 Sábado 07:00 – 14:00
Dudas frecuentes
Preguntas frecuentes sobre pie plano infantil
¿A qué edad se corrige el pie plano en niños?
El arco plantar termina de formarse de manera natural entre los 5 y los 6 años en la mayoría de los niños, y en algunos un poco después. Además, muchos pies planos flexibles se terminan de corregir en la adolescencia, cuando el desarrollo muscular es mucho mayor. Antes de esa edad el pie plano es esperado y no es un problema. En el consultorio de Coapa valoro si va dentro de lo esperado para su edad.
¿Las plantillas corrigen el pie plano?
No. La plantilla no hace la corrección: la corrección la da el crecimiento y el fortalecimiento muscular. Lo que sí hace la plantilla, y lo hace bien, es corregir los síntomas: mejora la distribución del peso sobre el arco y con eso quita el dolor y las molestias con el calzado. Por eso tiene sentido en un pie plano flexible que duele, y no tiene ninguno en un pie plano que no duele. Antes de invertir en plantillas caras, agenda una valoración en Coapa.
¿Qué ejercicios ayudan al pie plano de mi hijo?
Los que fortalecen los músculos de la pierna, que son los que le dan la forma al arco del pie: subir y bajar escaleras, caminar de puntas, caminar de talones, hacer sentadillas y pedalear una bicicleta. Hechos de forma regular van incrementando el desarrollo muscular y van corrigiendo la posición del pie. También ayuda caminar descalzo en superficies seguras y usar zapato flexible y ligero. Todo eso es gratis y funciona mejor que una plantilla en un pie que no duele.
¿Mi hijo necesita zapatos ortopédicos?
En la enorme mayoría de los casos, no. El zapato rígido "de sostén" no forma arcos, y en niños pequeños puede incluso limitar el desarrollo muscular del pie. Lo que recomiendo es lo contrario: zapato flexible, ligero, con suela que doble, y dejarlo caminar descalzo en superficies seguras tanto como se pueda. Si en el consultorio de Coapa detecto un caso que sí requiera calzado especial, te lo indico con la razón concreta.
¿Cómo sé si el pie plano de mi hijo es de los que sí necesitan tratamiento?
Hay una prueba sencilla que puedes hacer en casa: pídele que se pare de puntas y mira el arco por dentro del pie. Si el arco aparece, el pie es flexible y es la variante normal. Si el pie sigue igual de plano, es rígido y conviene valorarlo. Además, agenda consulta si hay dolor, callos, si es un solo pie, si se cansa mucho más que otros niños o si empeora con la edad.
¿Qué es una coalición tarsal?
Es la causa más frecuente del pie plano rígido: dos de los huesos de la parte de atrás del pie están fusionados -astrágalo con calcáneo, escafoides con calcáneo, o astrágalo con cuboides-. Como no hay buena movilidad, el pie se queda rígido en posición plana y eso condiciona el dolor. El tratamiento es quirúrgico: se separan las fusiones y se interpone tejido graso para que no se vuelvan a formar. Generalmente con eso es suficiente.
A mi hija de 10 años le empezaron a doler los pies, ¿es normal?
Es justo la edad y el cuadro en que aparece el pie plano rígido sintomático: alrededor de los 9 o 10 años en las niñas y de los 11 o 12 en los niños, con frecuencia en chicos un poco altos y con más peso que otros de su edad. Ese dolor sí merece una valoración con estudio para buscar la causa -una coalición tarsal, por ejemplo-. En el consultorio de Coapa es de las cosas que reviso con más atención.
¿El pie plano le va a doler de grande?
La mayoría de los adultos con pie plano flexible no tiene dolor ni limitación: es simplemente una variante anatómica, y hay deportistas de alto rendimiento con pie plano. Lo que sí puede dar problemas con los años es el pie plano rígido no tratado o el asociado a otras condiciones. Por eso lo valioso no es tratar todos los pies planos, sino identificar cuál es cuál - que es lo que hago en la consulta en la Ciudad de México.
¿Necesita radiografía?
En la mayoría de los casos, no. El pie plano flexible se diagnostica con la exploración física y la prueba de puntas - no hace falta radiar a un niño para confirmar algo que se ve con las manos. La radiografía se indica cuando el pie es rígido, cuando hay dolor persistente o cuando se sospecha una causa estructural como una coalición tarsal. En la consulta en Coapa te digo si tu hijo la necesita, y si no, no te la mando.
¿Cuánto cuesta la valoración de pie plano?
La consulta en mi consultorio de Hospital Ángeles Acoxpa, en Coapa, cuesta $1,500 pesos, y en la mayoría de los casos resuelve la duda en una sola visita, sin estudios. Si tu hijo requiere seguimiento, los controles cuestan lo mismo. Publico el precio para que puedas comparar: si te están cotizando un tratamiento de varios miles de pesos por un pie plano que no duele, una segunda opinión sale mucho más barata.
Uno de sus pies está más plano que el otro, ¿es normal?
La asimetría sí es motivo de valoración. Un pie plano normal del desarrollo suele ser simétrico: ambos pies se ven parecidos y evolucionan igual. Cuando solo un lado está plano, o uno está claramente más plano que el otro, conviene buscar una causa -desde una diferencia de longitud de las piernas hasta un problema estructural del pie. En el consultorio de Coapa, en la Ciudad de México, es de las cosas que reviso con más atención.
Antes de comprar plantillas, sal de la duda
Una valoración te va a decir una de dos cosas: que tu hijo está bien y lo único que necesita son ejercicios, o que sí hay una causa y vale la pena atenderla. Las dos respuestas valen lo mismo.