Pie equino varo en CDMX

Los yesos no duelen. La manipulación previa a cada yeso es suave y progresiva -no forzamos el pie- y la mayoría de los bebés se queda tranquila o dormida durante el procedimiento. La tenotomía del tendón de Aquiles se hace con anestesia local y toma minutos. Lo que más incomoda suele ser el peso del yeso los primeros días. En mi consultorio de Hospital Ángeles Acoxpa, en Coapa, hago los cambios de yeso con el bebé alimentado y tranquilo.

Muy alto: funciona perfectamente bien en el 97% de los casos. Corrige la deformidad y deja unos pies anatómicamente adecuados, sin dolor, sin limitación de movilidad y sin recidiva. La condición está en el apego: ese 97% es cuando el método se lleva completo, con los yesos cada semana, la tenotomía y la férula por las horas indicadas. Si se modifica el método, el número deja de ser ese.

La fase de yesos son unas seis semanas, con un cambio por semana, más tres semanas del yeso final después de la tenotomía. Después empieza la férula: 23 horas al día al principio, bajando de forma progresiva cada dos meses hasta 13 o 14 horas, y así hasta que el niño cumple cinco años. Es decir: la corrección se logra en unos dos meses, pero el tratamiento completo dura años. Los controles en Coapa se van espaciando.

Hasta los cinco años. Al retirar el último yeso son 23 horas al día, y cada par de meses vamos bajando: 21, 19, 17, hasta llegar a 13 o 14 horas diarias, que es donde nos mantenemos. Se busca ese número porque el zapatito tiene que estar más tiempo puesto que quitado. Y es más llevadero de lo que suena: si el niño duerme doce horas con la barra, solo hay que sumar un par de horas durante el día.

Es la causa número uno de recaída, y tiene número: tres de cada diez niños vuelven a deformarse si no se hace la etapa de mantenimiento. El pie corregido tiende a regresar a su posición original, y la férula es lo que lo impide mientras el niño crece. Si hay recaída, hay que empezar desde el principio: yesos otra vez, tenotomía otra vez y barra 23 horas otra vez. Por eso en Coapa dedico tiempo a explicar el esquema completo.

Lo ideal son las primeras una o dos semanas de vida, por dos razones. Una, los tejidos del recién nacido son mucho más moldeables y la corrección se logra con menos yesos. Y dos, la etapa de 23 horas de barra es mucho más fácil mientras el niño todavía no se para ni camina. Si tu bebé ya tiene meses y nadie ha empezado, no lo des por perdido: agenda valoración en mi consultorio de la Ciudad de México.

No. Cuando el pie equino varo es de un solo lado es normal que el chamorro de esa pierna sea un poquito más delgado y el pie un poquito más pequeño. Eso es una característica de la enfermedad, no una consecuencia de los yesos ni del tratamiento. No limita la función: ese niño va a correr, brincar y jugar igual que con el otro pie. Lo reviso en cada control en Coapa.

En la gran mayoría de los casos, sí. Los niños tratados con método Ponseti que completan la etapa de férula caminan, corren, juegan futbol y bailan con normalidad, sin dolor y sin limitación para moverse. Puede quedar una diferencia mínima en el tamaño del pie o en el grosor de la pantorrilla, que no limita la función. Lo que sí marca la diferencia a largo plazo es completar el tratamiento - y esa parte depende de la familia tanto como de mí.

Cada consulta en Hospital Ángeles Acoxpa, en Coapa, cuesta $1,500 pesos, incluidos los controles semanales de cambio de yeso - no hay tarifa distinta por ser seguimiento. A eso se suman el material de los yesos y, si se requiere, la tenotomía y la férula de abducción, que se cotizan aparte según el caso. En la primera consulta te doy el panorama completo de costos antes de iniciar, para que no haya sorpresas.

Sí, y con confianza. La cirugía extensa de pie equino varo es hoy la excepción, no la regla, y en muchos casos que llegan referidos a cirugía todavía es posible intentar el método Ponseti. Si te resulta complicado venir al consultorio de la Ciudad de México, puedes agendar una consulta en línea de $1,000 y mandarme fotos del pie y los estudios. Te doy mi opinión con franqueza, aunque sea que la indicación quirúrgica estaba bien puesta.

Sí. Suele verse en el ultrasonido estructural, alrededor de las 20 semanas de gestación. Si te lo detectaron durante el embarazo, es buena noticia: significa que pueden tener todo listo para empezar el tratamiento en los primeros días de vida, que es cuando mejor funciona. Puedo valorarlos antes del parto en el consultorio de Coapa para explicarles el plan y que lleguen sabiendo qué va a pasar y cuándo.

Es una distinción importante. Muchos recién nacidos tienen posiciones del pie posturales, por cómo venían acomodados en el útero: se corrigen solas en semanas y se pueden llevar a la posición normal con la mano sin resistencia. El pie equino varo congénito es rígido, no se deja llevar a la posición neutra y no se corrige solo. Distinguirlos es de las cosas que valoro en la primera consulta en la Ciudad de México.