Escoliosis infantil en CDMX

Se dividen en dos grandes grupos. Las idiopáticas no tienen causa identificable y se clasifican por la edad en que aparecieron: infantil antes de los 4 años, juvenil entre los 4 y los 10, y del adolescente después de los 10. Las secundarias tienen un origen: congénitas, neuromusculares -parálisis cerebral, mielomeningocele-, degenerativas del adulto, o consecuencia de una fractura, un tumor o una cirugía. En la consulta en CDMX lo primero es clasificarla.

Sorprende, pero la del niño más chico. Las escoliosis idiopáticas juveniles, las que aparecen entre los 4 y los 10 años, tienden a ser las más agresivas y con frecuencia requieren tratamientos que incluyen cirugía. Las del adolescente, que aparecen después de los 10 y son las más frecuentes, tienen un pronóstico más benigno: muchas van remitiendo con terapia física y rehabilitación sin necesidad de operar. Por eso importa tanto saber desde cuándo se le nota la curva.

La escoliosis idiopática del adolescente habitualmente no duele, y por eso se detecta tarde: se descubre en la alberca, probándose ropa o en una revisión escolar. Cuando sí hay dolor importante, sobre todo si es nocturno o de un solo lado, hay que descartar otras causas - una escoliosis secundaria a un tumor, por ejemplo. En el consultorio de Coapa ese dolor es uno de los datos que más investigo, precisamente porque no es lo típico.

Con el test de Adams: sin camisa y descalzo, que se incline hacia adelante con las rodillas rectas y los brazos colgando, mientras lo miras desde atrás a la altura de su espalda. Si un lado se ve más alto que el otro, eso es una joroba costal y justifica una valoración. También fíjate en hombros disparejos, un omóplato más salido o la cintura asimétrica. Y revisa fotos viejas: saber desde cuándo está la curva vale muchísimo.

En muchos casos sí, sobre todo en la idiopática del adolescente, que habitualmente responde bien a terapia física y rehabilitación y puede ir remitiendo sin operación. Si la curva progresa pese a eso y todavía queda crecimiento, se indica corsé para frenar el avance. Lo que ningún tratamiento no quirúrgico hace es enderezar una columna ya desviada. En la consulta en la Ciudad de México te explico qué esperar de forma realista según el tipo que tenga.

Es la medida de la curva sobre una radiografía de columna completa. Se considera escoliosis a partir de 10 grados. Entre 10 y 20 se observa; entre 20 y 40 se trata de forma activa si queda crecimiento; y arriba de 45 a 50 grados se valora cirugía. Pero el número solo no decide: 25 grados en un niño de 8 años con escoliosis juvenil y 25 grados en una adolescente de 17 que ya terminó de crecer son dos situaciones opuestas.

Sí. La escoliosis neuromuscular -la de pacientes con parálisis cerebral, mielomeningocele o síndromes poco frecuentes- se produce por un desbalance entre grupos musculares de origen neurológico, y su manejo es distinto al de una escoliosis idiopática. Es un perfil de paciente con el que estoy muy familiarizado: seis años en el CRIT Teletón y mi formación en el Instituto Nacional de Rehabilitación. Agenda en el consultorio de Coapa.

Menos de lo que la gente cree. En el seguimiento de una escoliosis en observación, la radiografía se solicita cuando la exploración sugiere que la curva cambió, no de forma automática en cada visita. Vigilar a un adolescente durante años no debería significar radiarlo cada seis meses. En mi consulta en Hospital Ángeles Acoxpa comparo primero la exploración con la anterior, y pido imagen solo cuando va a cambiar una decisión.

No. La escoliosis idiopática no la causa la mochila, ni la postura, ni dormir de lado, ni sentarse mal. Es una de las creencias más extendidas y genera mucha culpa innecesaria en los papás. Una mochila muy pesada puede provocar dolor de espalda y no es recomendable, pero no desvía la columna. Lo mismo con el deporte: ninguna actividad física normal causa escoliosis, y el ejercicio es recomendable.

Sí, y se recomienda. Con escoliosis en observación no hay ninguna restricción deportiva, y la terapia física es parte del tratamiento en la forma más común. Si llega a usar corsé, lo habitual es retirarlo durante la actividad física y compensar esas horas en el resto del día. El ejercicio ayuda con la fuerza del tronco, la postura y el ánimo, que en un adolescente no es poca cosa. En Coapa ajustamos el esquema para que el deporte no se sacrifique.

La consulta en Hospital Ángeles Acoxpa, en Coapa, cuesta $1,500 pesos, e incluye el test de Adams, la exploración de la simetría del tronco, la clasificación del tipo de escoliosis, la valoración de cuánto crecimiento le queda y la interpretación de las radiografías que ya traigas, con la medición del ángulo de Cobb. Los controles cuestan lo mismo. Si necesitas radiografía y no la tienes, te la indico en la misma consulta.